SISTEMA ESQUELÉTICO

Vamos falar desse assunto que é osso?

Antes de qualquer coisa, para entender melhor do assunto, vamos ver o que vem ser anatomia, posição anatômica e planos anatômicos.

Anatomia, nada mais é que a ciência que estuda a estrutura do corpo dos seres vivos seja ela macroscópica ou microscópica.

A posição anatômica vem a ser a postura do corpo para descrever as posições dos órgãos, osso e demais componentes do corpo humano, onde o corpo estudado deve ficar ereto (de pé), face voltada para frente com olhar dirigido para o horizonte, membros superiores pendentes com as palmas das mãos voltadas para frente e membros inferiores unidos, com as pontas dos pés dirigidas para frente, feito isso o corpo na posição anatômica pode ser dividido em planos anatômicos.

Cranial ou superior; dorsal ou posterior; lateral esquerdo ou direito;

As secções dos planos anatômicos são:

• PLANO SAGITAL: divide em duas metades verticalmente (direito e esquerdo).
• PLANO SAGITAL MEDIANO: também verticalmente, passando pela linha mediana do corpo dividindo em duas metades simétricas.
• PLANO CORONAL OU FRONTAL: divide o corpo em porções anterior e posterior na vertical.
• PLANO HORIZONTAL OU TRANSVERSAL: divide em porções superior e inferior na horizontal.

  

Agora sim, sabendo mais do assunto de anatomia podemos voltar para o esqueleto.

O osso é formado por um tipo de tecido conjuntivo (tecido ósseo), possuindo vasos sanguíneos e nervos, podendo crescer e se recuperar de um trauma.

O esqueleto humano adulto tem aproximadamente 206

ossos, podendo variar em algumas situações.

A função do esqueleto vem a ser de sustentação; proteção de alguns órgãos internos; armazenamento de minerais (principalmente cálcio e fósforo); produção de células sanguíneas através da medula óssea; homeostase de acido-base (mantém equilíbrio, absorvendo sais alcalinos) e também serve de apoio para os músculos.

TIPOS DE OSSOS

Em relação ao formato do osso, existem três tipos principais de osso.

• OSSOS LONGOS: quando o comprimento do osso é maior que a largura e espessura, formada de tecido ósseo compacto (diáfise) e tecido ósseo esponjoso (epífise e metáfise). EX: fêmur
  

• OSSOS CURTOS: equivalem as mesmas dimensões (comprimento, largura e espessura) formando um osso mais ou menos cúbico. EX: metacarpos
  

• OSSOS LAMINARES OU PLANOS OU CHATOS: ossos finos, que o comprimento e a largura predominam a espessura. EX: escápula

• OSSOS IRREGULARES: não há forma geométrica definida. EX: vértebras
  

• OSSOS PNEUMÁTICOS: ossos ocos, denominados seios. EX: esfenóide
  

• OSSOS SESAMÓIDES: ossos que desenvolvem na substância de certos tendões ou na cápsula fibrosa que envolve certas articulações, como por exemplo, a patela.
  

DIVISÃO DO ESQUELETO

O esqueleto pode ser divido em:

• ESQUELETO AXIAL: cabeça, coluna vertebral e caixa torácica.

• ESQUELETO APENDICULAR: membros superiores (braços, antebraços e mãos) e membros inferiores (pélvis, coxa, perna e pé).

  

REFERÊNCIAS:

► ZORZI, R.; STARLING, I.G. Corpo Humano: órgãos, sistemas e funcionamento. Rio de Janeiro: Senac Nacional, 2010.

► http://pt.wikipedia.org/wiki/Posi%C3%A7%C3%A3o_anat%C3%B4mica

► http://pt.wikipedia.org/wiki/Osso

► http://www.google.com.br/imghp?hl=pt-br&tab=wi

Unidade do Cliente - Limpeza Terminal e Concorrente

A unidade do cliente é aquela ocupada por ele, constituída basicamente de mesa de refeições, escadinha, cama, travesseiro, criado-mudo, suporte de soro e cadeira. Todo o espaço físico, imobiliário e equipamentos necessários para a acomodação do cliente durante a sua internação constituem a unidade do cliente.

A cama deve conter mecanismo para poder ser abaixada e levantada. Em algumas instituições é ajustada por controle elétrico para que o cliente possa manuseá-la sem gastar muita energia.

As camas devem possuir sistemas que permita assumir diversas posições para auxiliar no tratamento do cliente ou facilitar a realização dos inúmeros procedimentos.

Devem dispor de acessórios de segurança: cabeceira removível, rodas com travas e grades.

Limpeza da Unidade do Cliente

A limpeza visa promover o bem estar do cliente e principalmente protegê-lo de possíveis infecções.Existem dois procedimentos distintos relacionados à limpeza da unidade: limpeza concorrente e terminal, ambas realizadas pela enfermagem. Muitas instituições de saúde já têm implantado o serviço de hospitalidade (hotelaria). É o caso da camareira hospitalar, que tem como atribuição principal efetuar limpezas concorrentes e terminais da unidade de internação, exceto limpeza de equipamentos.

LIMPEZA CONCORRENTE: limpeza diária com água e sabão ou detergente próprio, objetivando proporcionar o bem estar do cliente e diminuição de infecção. A limpeza concorrente ocorre uma duas vezes ao dia, ou quando necessário, na unidade do cliente. Devemos lembrar que cada instituição tem a sua rotina, que deve ser obedecida.

LIMPEZA TERMINAL : limpeza ou desinfecção da unidade do cliente reduzindo sujidade e infecção. É feita após transferências, altas, internação prolongada do cliente no mesmo ambiente (cada sete ou quinze dias) e óbitos. Consiste na limpeza da cama, colchão, estrados da cama, travesseiro, mobiliário e equipamentos.

Importante revisar alguns termos:

Limpeza: remoção de microrganismos e sujidades em qualquer superfície e em objetos, realizado com a aplicação de água e sabão ou detergente e por ação mecânica. Para que um artigo possa passar por um processo de desinfecção e esterilização, os ,mesmos devem previamente serem limpos.

Desinfecção: processo físico ou químico pelo qual são destruídos microrganismos em sua forma vegetativa, menos os esporos, em objetos e superfícies.

Descontaminação44: processo para reduzir o número de microrganismos para tornar seguro o manuseio.

Esterilização: processo de agentes químicos ou físicos em que todas as formas de vida microbiana, vegetativas e esporuladas são destruídas.

Matéria orgânica: sangue, pus, líquor, tecidos, secreções.

Anti-sepsia: processo de eliminação ou inibição do crescimento de microrganismos na pele e nas mucosas, menos esporos. É o emprego de substâncias anti-sépticas, como por exemplo, antes da passagem de SVD, punção venosa, etc.

Assepsia: Conjunto de medidas adotadas para evitar a chegada de microrganismos a local que não os contenha. Ausência de microrganismos ou de impurezas.

Anti-sépticos: soluções de baixa causticidade e hipoalergênicos; classificados como bacteriostáticos e bactericidas. Ex: álcool a 70%, PVPI, Clorexidina, etc.

Desinfetantes: Substâncias que destroem os microrganismos vegetativos, empregados em objetos e superfícies. Ex: álcool a 70%, Hipoclorito de sódio, glutaraldeído, etc.

Detergentes: solução que tem como objetivo limpar por meio da redução da tensão superficial, dispersão, suspensão e emulsificação da sujeira.

Artigos Críticos: equipamentos ou materiais que entram na pele, em mucosas, tecidos estéreis ou no sistema vascular do cliente. Exemplo: cateteres.

Artigos semicríticos: que tem contato com pele não íntegra, membranas e mucosas íntegras. Exemplo: equipamentos respiratórios.

Artigos não críticos: contato com pele íntegra, mas não com mucosas. Exemplo: aparelho de pressão.

Áreas Críticas: risco potencial de adquirir infecções. Ex: UTI, sala de parto, sala de cirurgia, CME, etc.

Áreas Semi-Críticas: ocupadas por clientes com doenças de baixa transmissibilidade e doenças não infecciosas. Ex: Enfermarias.

Áreas não-críticas: áreas não ocupadas por pacientes: Ex: administração, diretoria, etc.

Limpeza Terminal

Objetivos:

Preparar para receber outro paciente diminuindo os riscos de infecção cruzada e proporcionar conforto e segurança ao paciente, mantendo o ambiente limpo e agradável.

Material:

• Hamper
• Luvas de procedimentos
• Baldes/ Bacias
• Água, sabão ou solução desinfetante padronizado pela instituição
• Panos de limpeza
• Saco de Lixo

Procedimentos:

1. Lavar as mãos

2. Reunir o material e encaminhar ao quarto

3. Arejar o ambiente mantendo as janelas abertas

4. Retirar pertences desnecessários ( biombo, ambú, umidificador, etc.)

5. Encaminhar comadre e papagaio

6. Retirar roupas de cama colocando no Hamper. Atentar para presença de

material perfurocortante

7. Preparar o material – bacia com água e sabão e/ou produto padronizado na

instituição colocando na escada ou em carrinho auxiliar

8. Limpar mesa de refeição – menos os pés

9. Limpar a mesa de cabeceira nas partes externas e internas – menos os pés

10.Limpar suporte de soro – menos os pés

11.Limpar a cadeira – menos os pés

12.Limpar uma face do travesseiro e colocar sobre a cadeira (limpo com limpo) e limpar a outra face

13.Limpar a superfície do colchão que fica em contato com o cliente iniciando pela parte superior (metade/metade) e as suas laterais. Abaixar as grades para facilitar

14.Dobrar o colchão no sentido cabeceira/pés e limpar o lado oposto superior do colchão, estrado, lateral da cama e painel da cabeceira

15.Inverter a posição do colchão no sentido pés/cabeceira e limpar o lado oposto inferior do colchão, estrados, lateral da cama, painel dos pés e manivelas

16. Limpar as grades

17.Limpar pés da mesa de refeição, mesa de cabeceira, suporte de soro, cadeira e cama

18.Limpar escada

19.Recolher o material e encaminhar ao expurgo

20. Manter unidade em ordem

21.Retirar luvas e lavar as mãos

22.Solicitar limpeza terminal do quarto

23.Proceder arrumação da cama.

Importante:

-A limpeza deve ser realizada em sentido único

-Seguir seqüência de limpeza não sujando áreas já limpas

-Trocar água sempre que necessário

Limpeza Concorrente

Objetivos:

Proporcionar conforto e segurança, mantendo o ambiente limpo e agradável e minimizar infecção

Material:

• Hamper
• Luvas de procedimentos
• Baldes/ Bacias
• Água, sabão ou solução desinfetante padronizado pela instituição
• Panos de limpeza
• Saco de Lixo

Procedimentos:

A seqüência da limpeza concorrente deve seguir a mesma da limpeza terminal, porém o profissional avaliará, no determinado momento, o que será possível .

1. Lavar as mãos

2. Reunir o material e encaminhar ao quarto

3. Explicar ao cliente o procedimento

4. Retirar objetos da mesa de refeição e da mesa de cabeceira

5. Limpar mesa de refeição

6. Limpar mesa de cabeceira

7. Limpar suporte de soro

8. Limpar cadeira

9. Limpar travesseiro

10.Limpar colchão na parte superior e lateral e parte do estrado que fica exposta

11.Limpar painel da cabeceira e dos pés

12.Limpar grades

13.Considerar a necessidade da limpeza da escada

14.Encaminhar material ao expurgo e deixar a unidade em ordem

15.Retirar luvas e lavar as mãos

16.Realizar arrumação de cama.

Referências Bibliográficas:

SILVA, C.R.L.da, et al. Fundamentos de Enfermagem. In: FIGUEIREDO, N.M.A. de; VIANA, D.L; MACHADO, W.C.A. Tratado Prático de Enfermagem. 2.ed. São Caetano do Sul: Yendis Editora, 2008. v.1. cap.13. p. 365-488.

PIANUCCI, A. Saber cuidar: procedimentos básicos em enfermagem.11.ed. São Paulo: Editora Senac, 2007.

Processamento de artigos hospitalares

Descontaminação, é o processo que visa destruir microrganismos patogênicos, utilizado em artigos contaminados ou em superfície ambiental, tornando-os, conseqüentemente, seguros ao manuseio.

Pode ser realizada por processo químico, no qual os artigos são imersos em solução desinfetante antes de se proceder a limpeza; por processo mecânico, utilizando-se máquina termodesinfectadora ou similar; ou por processo físico, indicando-se a imersão do artigo em água fervente durante 30 minutos

A limpeza é o ato de remover a sujidade por meio de fricção e uso de água e sabão ou soluções detergentes. Há várias fórmulas de detergentes disponíveis no mercado, variando do neutro a específicos para lavadoras. Ainda nesta classificação, podemos apontar os enzimáticos utilizados para limpeza de artigos por imersão, bastante recomendados, atualmente, por sua eficácia na limpeza - são capazes de remover a matéria orgânica da superfície do material em tempo inferior a 15 minutos (em média, 3 minutos), não danificam os artigos e são atóxicos e biodegradáveis.

Limpar é procedimento que deve sempre preceder a desinfecção e a esterilização; quanto mais limpo estiver o material, menor a chance de falhas no processo. A matéria orgânica, intimamente aderida ao material, como no caso de crostas de sangue e secreções, atua como escudo de proteção para os microrganismos, impedindo que o agente desinfetante/esterilizante entre em contato com a superfície do artigo, tornando o procedimento ineficaz.

Para a realização da descontaminação e limpeza dos materiais, recomenda-se adotar as seguintes medidas:

. os procedimentos só devem ser feitos por profissionais devidamente

capacitados e em local apropriado (expurgo);

. sempre utilizar sapatos fechados, para prevenir a contaminação

por respingos;

. quando do manuseio de artigos sujos, estar devidamente paramentado com equipamentos de proteção: avental impermeável, luvas de borracha antiderrapantes e de cano longo,óculos de proteção e máscara ou protetor facial;

. utilizar escovas de cerdas macias, evitando a aplicação de materiais abrasivos, como palhas de aço e sapólio;

. as pinças devem estar abertas quando de sua imersão na solução;

. desconectar os componentes acoplados, para uma efetiva limpeza;

. enxaguar os materiais em água corrente potável;

. secar os materiais com tecido absorvente limpo, atentando para

o resultado da limpeza, principalmente nas ranhuras das pinças;

. armazenar o material ou encaminhá-lo para desinfecção ou esterilização.

Desinfecção é o processo de destruição de microrganismos em estado vegetativo (com exceção das formas esporuladas, resistentes ao processo) utilizando-se agentes físicos ou químicos. O termo desinfecção é aplicado tanto no caso de artigos quanto de superfíciesambientais.

A desinfecção pode ser de:

. alto nível: quando há eliminação de todos os microrganismos e de alguns esporos bacterianos;

. nível intermediário ou médio: quando há eliminação de micobactérias (bacilo da tuberculose), bactérias na forma vegetativa, muitos vírus e fungos, porém não de esporos;

. baixo nível: quando há eliminação de bactérias e alguns fungos e vírus, porém sem destruição de micobactérias nem de esporos.

Os processos físicos de desinfecção são a pasteurização e a água em ebulição ou fervura. A pasteurização é uma desinfecção realizada em lavadoras automáticas, com exposição do artigo em água a temperaturas de aproximadamente 60 a 90 graus centígrados por 10 a 30 minutos, conforme a instrução do fabricante. É indicada para a desinfecção de circuitos de respiradores.

A água em ebulição ou fervura é utilizada para desinfecção de alto nível em artigos termorresistentes. Consiste em imergir totalmente o material em água fervente, com tempo de exposição de 30 minutos, após o que o material é retirado com o auxílio de pinça desinfetada e luvas de amianto de cano longo. Em seguida, deve ser seco e guardado em recipiente limpo ou desinfetado . ressalve-se que esse procedimento

é indicado apenas nas situações em que não se disponha de outros métodos

físicos ou químicos.

A desinfecção de artigos hospitalares por processo químico é feita por meio de imersão em soluções germicidas. Para garantir a eficácia da ação faz-se necessário: que o artigo esteja bem limpo, pois a presença de matéria orgânica reduz ou inativa a ação do desinfetante; que esteja seco, para não alterar a concentração do desinfetante; que esteja totalmente imerso na solução, sem a presença de bolhas de ar; que o tempo de exposição recomendado seja respeitado;

que durante o processo o recipiente seja mantido tampado e o produto esteja dentro do prazo de validade. 

 

Esterilização é o processo utilizado para destruir todas as formas de vida microbiana, por meio do uso de agentes físicos (vapor saturado sobre pressão . autoclave e vapor seco . estufa) e químicos (óxido de etileno, plasma de peróxido de hidrogênio, formaldeído,glutaraldeído e ácido peracético).

A esterilização pelo vapor saturado sob pressão é realizada em autoclave, que conjuga calor, umidade, tempo e pressão para destruir os microrganismos. Nela podem ser esterilizados artigos de superfície como instrumentais, baldes e bacias e artigos de espessura como campos cirúrgicos, aventais e compressas, e artigos críticos e semicríticos termorresistentes e líquidos.

Na estufa, o calor é produzido por resistências elétricas e propaga-se lentamente, de maneira que o processo é moroso e exige altas temperaturas - vários autores indicam a esterilização por esse método apenas quando haja impossibilidade de submeter o material à autoclavação, como no caso de pós e óleos.

O material a ser processado em estufa deve ser acondicionado em caixas metálicas e recipientes de vidro refratário..

O quadro a seguir apresenta os principais desinfetantes químicos utilizados em artigos hospitalares, e os principais esterilizantes químicos:

Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Manual de controle de infecção hospitalar. Brasília: Centro de Documentação do Ministério da Saúde, 1985.

PADOVEZE, MC; DEL MONTE, MCC. Limpeza e desinfecção de artigos. In: APECIH - Limpeza, desinfecção de artigos e áreas hospitalares e antissepsia, 1999

ARAÚJO, EMPA. Infecção da corrente sangüínea. In: LEVY, CE (coord.) - Manual de Microbiologia Clínica aplicada ao controle de infecção hospitalar. São Paulo: APECIH, 1998.

DEL MONTE, MCC. Processos físicos. In:RODRIGUES, E. Infecções hospitalares: prevenção e controle. São Paulo: Sarvier,1997, p. 404-20.

Fonte de infecção relacionada a artigos hospitalares

Denominam-se artigos hospitalares os materiais empregados com o objetivo de prevenir danos à saúde das pessoas ou de restabelecê-la, necessários aos cuidados dispensados. Eles têm grande variedade e as mais diversas finalidades, podendo ser descartáveis ou permanentes,e esterilizáveis ou não.

A equipe de enfermagem tem importante papel na manutenção dos artigos hospitalares de sua unidade de trabalho, seja em ambulatórios, unidades básicas ou outros setores em que esteja atuando. Para sua previsão e provisão, deve-se levar em consideração as necessidades de consumo, as condições de armazenamento, a validade dos produtos e o prazo de esteriliza-ção. Os artigos permanentes devem ter seu uso assegurado pela limpeza,desinfecção, descontaminação e esterilização.

Classificação de artigos hospitalares

Os artigos utilizados nos serviços de saúde são classificados em três categorias, conforme o grau de risco de provocar infecção nos pacientes.

Fonte : PADOVEZE, MC; DEL MONTE, MCC. Limpeza e desinfecção de artigos. In: APECIH - Limpeza, desinfecção de artigos e áreas hospitalares e antissepsia, 1999, p. 4-26.

Classificação das áreas hospitalares

A freqüência da limpeza varia de acordo com as áreas do hospital. Da mesma maneira que os artigos, as áreas hospitalares também foram classificadas de acordo com os riscos de infecção que possam oferecer aos pacientes:

Fonte:BRASIL, Ministério da Saúde. Manual de controle de infecção hospitalar. Brasília: Centro de Documentação do Ministério da Saúde, 1985.